脑梗塞患者偏瘫康复护理

许多脑梗塞患者致残并不是由偏瘫所致，而是在病人的肢体恢复过程中由于缺乏必要的康复护理手法，致使产生姿势性痉挛，关节畸形，挛缩，肌肉萎缩等残疾。过去我们缺乏对偏瘫病人进行康复指导，致使产生许多不应有的残障发生，康复护理的实施结果表明绝大多数患者的运动功能和ADL均有不同程度的改善和提高，因此，对偏瘫病人实施早期康复护理指导，可以达到康复或减轻残疾，预防继发残疾，会有效地提高偏瘫病人的生活质量。

康复护理措施如下：

(1)训练病人在床上翻身①保持肢体处于正确的，良好的姿势和体位，防止患肢的挛缩和关节脱位变形。仰卧位时，可用软垫或棉圈垫支持患侧的头、肩、臂、髋等，使患者肩部处于外旋、外展位、患髋处于略内收，内旋位；侧卧位时，应注意患髋，患肩不能压陷在身体下面，患侧上肢应伸向前，患髋伸直。②经常性变换体位，每2小时翻身一次，一般应为仰卧及健侧卧位交替，防止褥疮及其他并发症。

(2)训练病人活动瘫肢，病人病情平稳后一般为1周左右开始被动活动病人患肢。首先要保持患肢处功能位，然后给予患肢以感觉刺激，采用按、拿、搓、摇等手法刺激关节运动，如屈伸肘关节，把手挪到胸前，屈肘关节内收肩关节，用手揉脸，用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作，反复伸屈膝关节和髋关节及活动足趾关节，逐渐达到能上抬瘫痪肢体。4～6min/次，3～4次/d。

(3)训练病人坐位及站立行走，在坐位训练时，开始角度不易过大，一般30°～45°开始，背部垫以被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，训练保持平衡后，让其坐床沿两下肢下垂并练习两下肢活动。病人在床边坐稳后逐渐让病人锻炼站立和行走，开始由两个人扶着站立，以后可以让一个扶着病人或让病人自己扶着床栏或墙壁独立站立，当病人能独立站立和保持体位平衡后才能开始跨步动作，注意不要让病人行走，主要是让病人体会迈步的感觉及何持平衡，逐步达到自己行走，老年可以练习扶拐或手杖行走。

(4)日常生活活动(ADL)能力训练，主要针对患者进行技巧性训练，手功能训练，步态训练，精细协调训练，指导患者进行练习握笔、刷牙洗脸，梳头、穿脱衣服，整理床铺等。在训练中必须有人照顾，当患者有日常独立能力时，才能逐渐脱离助手。