如何对晚期癌症患者临终关怀

对于晚期癌症黄者，临终关怀的原则包括：

a、以舒缓疗护为主的原则。

就是对晚期癌症患者的治疗与护理本着舒缓疗护的原则，不以延长患者的生存时间为主，而以对患者的全面照顾为主，以提高患者临终阶段的生命质量，维护患者临终时的尊严与价值。

b、全方位照护原则。

主要包括对临终患者生理、心理、社会等方面的全面照顾与关心，为患者家属提供全天候服务。

c、人道主义原则。

对临终患者提供更多的爱心、同情与理解，尊重他们做人的权利与尊严，这就包括尊重他们选择安乐活的权利，也包括他们选择死亡时安乐状态的权利。

晚期癌症患者基本需求包括维持生命、解除痛苦，直至无痛苦地逝去。临终关怀要在满足患者基本生活需要基础上，满足他们的心理需要。

1、心理治疗与护理

①支持求生心理

晚期癌症患者有强烈的求生希望，因此要尽量维持患者心中的希望，因为希望是晚期肿瘤患者病程中一个重要的让患者生存下来的基本条件。

医护人员应抓住患者这种特有的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，做好心理诱导，多关心患者，尊重患者意愿，做好生活护理，使其以最佳心态，乐观、愉快的心境对待死亡。

②消除自卑心理，确立生活信念

晚期癌症患者受尽病痛的折磨，渴望社会关爱，希望得到亲人尤其是配偶的关怀和爱抚。他们害怕孤独，在生命的最后时光，不希望亲人离开。

因此，我们可以为患者安排单人病房，允许家属或朋友陪护和探视，满足他们在生命最后时刻与亲人朋友一起度过。医务人员和家属应协助患者树立一个明确的有意义的生活目标，并帮助使之实现。

③积极开展死亡教育

死亡教育是临终关怀的一项重要内容，对临终患者运用临终心理“安乐”的心理护理方法，能在一定程度上缓解患者的焦虑、悲观、恐惧等情绪，使患者能安静地接受死亡。

死亡教育在国外一些国家已较为普及，甚至为大、中、小学生开设死亡课程。死亡已被他们普遍接纳，认为死亡是生命循环中有意义的连贯性，是人类作为一个整体存在所必然的事情。

死亡教育目的在于帮助临终患者树立正确的死亡观。突破对死亡的恐惧和不安，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”，达到让生命“活的庄严，死的尊严”，“生如春之灿烂，死如秋之静美”。

只有让患者认识死亡是人生无法抗拒的必然结果，与其痛苦挣扎，不如顺其自然，就会使患者安心，从而消除焦躁、恐惧心理，“安乐”接受死亡。

④用“心”理解患者，满足患者需求

临终患者就要走到人生的尽头，其心理是极其复杂的。对未来的恐惧使他们失去自信和自尊。

医护人员应通过正面引导使患者面对现实，对晚期癌症患者的治疗要以患者为中心而不是以疾病为中心；它不以治疗疾病为主，而以支持患者、理解患者、体贴患者，控制症状，姑息治疗与全面照护为主。

对晚期癌症患者要实行全天候服务，无论在什么情况下，在任何时间里，只要临终患者提出需要，医护人员都要克服一切困难，及时为临终患者提供服务。

2、药物治疗与护理

据统计癌性疼痛在晚期肿瘤患者中较为常见，其发生率为87%。临终患者最痛苦的是疼痛，它可以改变患者的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期癌症患者的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。对临终患者应尽量控制疼痛，避免患者在疼痛中死亡。

①药物控制

1986世界卫生  组织（wto）推荐的三阶梯止痛法，已将临床疼痛治疗列入世界范围内解决肿瘤问题四个重点之一。

按时用药治疗，90%以上的癌症患者可以得到缓解，部分患者由于疼痛的消失，使信心增加，得以改善生存质量，延长生命。

②非药物控制

专家们认为这类方法对于40%患者是有效的。医护人员面对癌痛的患者，应寻找各种有效方法，消除患者精神和肉体痛苦，达到临终关怀的目的，提高生活质量。

③重视家属及社会在临终关怀中的作用

在临终关怀工作中，患者家属、单位、同事的理解和配合起着非常重要的作用，能影响患者的生存质量。

如果家属能保持相对稳定的心理状态并能和医务人员通力合作，就会使临终关怀服务取得满意效果。反之，则会造成服务工作难以顺利开展，患者临终生活质量降低。

为此，医务人员一方面要积极为患者治病以减少家属的担心；另一方面也要对家属进行教育，使他们增强信心，做好配合工作，积极鼓励和支持患者，无微不至地关心患者，使患者的心理得到最大的安慰。事实上，支持性的家庭环境可提高癌症患者的抗病能力。

④加强生活护理

晚期癌症患者均存在不同程度的营养  不良，多由情绪因素及肿瘤本身的消耗引起。如不进行必要的营养支持，很快会进入恶病质状态。因此，良好的生活护理在延长患者生存方面非常重要。

⑤饮食护理

临终前患者多缺乏食欲，为保证其营养充分，应了解患者饮食习惯，选择适合患者口味且营养价值丰富的食物，最大限度地保证患者的营养需求。

⑥皮肤护理

临终患者由于肌肉无张力，加之体质衰弱和长期卧床，极易导致褥疮发生。护理人员应尽量帮助患者采取舒适的体位，勤翻身，叩背，经常按摩受压部位和骨突处，及时更换潮湿被褥，避免褥疮发生。

临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神。作为医护工作者，应根据实际需要，因人而异地做好临终关怀工作，充分显示临终关怀的温暖和力量，使临终患者在真正人间温情的照顾下，舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。