留置胃管及鼻饲的护理

1、 妥善固定，防止打折，避免脱出。

A、 固定胃管应用白色棉绳固定于面部，白色棉绳应定期更换，保持清洁。

B、胃管插入的长度要合适，成人一般约45—1375px。若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。（判定胃管在胃内的方法：用注射器回抽可从胃管内抽出胃内容物。用注射器向胃管内打气，用听诊器在胃部听到气过水声。将胃管插入水中无气泡溢出。）

C、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动患者时应防止胃管脱出或打折。

2、保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液。

A、定时冲洗，每4小时一次。冲洗时注意用力不可过猛。若有阻力不可硬冲，免得损伤胃壁或吻合口，造成出血或吻合口瘘。冲洗时若有阻力应先回抽胃液，如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。

B、根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，免得损伤胃壁，造成黏膜损伤出血。

3、密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。

A、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色（混有胆汁）。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。

B、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理 。避免造成水电解质紊乱。

4、胃管护理

A、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。

B、更換固定用棉绳時，須將脸部皮肤拭净再贴，并注意避免同一部位部位长期受压。

C、鼻胃管外露部位須妥当安置，免得牽扯滑脫。

D、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应通知医务人员处理。

E、每日清洁口腔，以棉签清洁口腔；意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励患者刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的患者或昏迷的患者给予口腔护理。

F、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可將病人双手做适当的约束保护。

5、鼻饲的护理

A、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再行鼻饲。

B、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和患者的消化吸收情况 合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并安置好。持续鼻饲应均匀灌入。

C、鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁黏膜，过凉易造成消化不良、腹泄。 及时清理口、鼻腔分泌物。

D、鼻饲开始时量易少，待患者适应后渐渐加量并准确记录鼻饲量。